浙江省医学科学院教授谈铁皮石斛的应用

一、铁皮石斛是滋阴补虚的名贵药材石斛是我国传统中药，始载于《神农本草经》，谓其“味甘、平、无毒。补五脏嬴瘦，强阴。久服厚肠胃，轻身，延年……”中药石斛原植物较多，其中铁皮石斛是其中的珍贵品种。本草对它的评价甚高：“霍山石斛（指铁皮石斛一类），甘之而不槁，口嚼之而无渣滓，味浓而富脂膏，益胃益液，却无清凉碍脾之虑，确为无上妙品。”在古代，生下孩子后，都会拿石斛的汁给孩子喝，说是可以不生痱子。它的功效，有很多古书为证。《本草通玄》云：“石斛，甘能悦脾，咸能益肾，故多功于水土二脏：但气性宽缓，无捷奏之功，古人以此代茶，甚清膈上。”

《本草纲目拾遗》云：“石斛清胃除虚热、生津已劳损，以之代茶，功同参芪。”

《药性》中载石斛“夏日代茶，生津润喉，强阴健足力。”可见，石斛作为祛病健身的高级滋补品由来已久。中医认为，石斛在萎缩性胃炎、肿瘤、糖尿病、咽喉炎以及白内障等疾病治疗中都可以广泛应用。现代化学和药理研究表明，铁皮石斛的主要有效成分是多糖，多糖含量高达20%-45%。铁皮石斛有多种药理作用，如增强机体的免疫能力，抗氧化、抗衰老，降低血糖，养阴生津等等。中医认为，“阴平阳秘，精神乃治。”如阴津亏虚，不能涵阳，阳浮无制，阴阳平衡遭到破坏，则诸病丛生。”

《灵枢·本神篇》曰：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。”铁皮石斛正是滋阴生津要药，人间故称之“救命仙草”。在中国石斛之乡，浙江省乐清就流传着这么一个故事。四百年前的明代，有年夏季，连降暴雨，山洪暴发，小镇中水没过膝。七天后洪水虽已退尽，但镇上的居民却得了一种奇怪的病，男女老少都面黄肌瘦，浑身乏力。有一天，一位捉蛇郎，路过此地，仔细观察后告诉人们，上游山洞中有一条毒蛇，洪水把它的毒汁冲下污染了溪水，才使大家患病。捉蛇郎终于把毒蛇置于死地，但他自己却被这条大蛇缠咬得遍体鳞伤，气息奄奄。当人们举着火把冲进山洞把他抬出来时，死去的毒蛇还盘绕在他身上。镇上一位须发皆白的老中医抢上前一搭脉，认为还有救，但因阴伤津亏，极度虚弱，需一株民间流传的“还魂仙草”才能就这位英雄的命。所谓“还魂仙草”，即是中草药中充满神秘色彩的“铁皮石斛”。它生长在高山峻岭悬崖的背阴处，不仅十分稀少，而且有一种凶猛的“飞鼠”守护着。药农大都不敢冒险采药，因为飞鼠会咬断他们沿崖放下去的绳索，不少药农因此而坠崖而亡。药农们连夜打着火把爬上了雁荡山，天微明时已用葛藤搓成了一根柔韧耐磨的长藤索，把一位身手矫健的药农慢慢放下悬崖，崖上人们便把点燃的火把投向飞鼠，人与飞鼠展开了搏斗，而被悬吊在崖壁的药农，不顾飞鼠的袭击，用腿蹬着岩壁，竭力寻找铁皮石斛。经过一番拼搏，他终于在几处石缝中采到了三兜粗壮的铁皮石斛。人们捧着草药赶奔下山……此时捉蛇郎已气若游丝，眼看就要咽气，人群中有些老婆婆已在暗暗擦拭眼泪。

老中医从山上奔下来的药农手中接过鲜石斛，赶紧用铁钵研碎取汁，把鲜石斛汁一点一滴喂入捉蛇郎的嘴里。说来神奇，眼看要断气的捉蛇郎竟渐渐出现了生机，尔后竟慢慢地睁开了眼，原来担忧的人们顿时欢呼起来……中医认为机体受到外邪攻击，身体处于极端虚弱状态，阴伤津亏，及时滋阴生津是救命大法。正如温病学家吴鞠通所云：“留得一分津液，便多一分生机。”是很有道理的。

二、铁皮石斛的药理作用1．提高机体免疫功能；2．抗氧化作用；3．降血糖作用；4．抑制肿瘤作用；5．护肝作用；6．护肺作用；7．调节血压作用；8．抗疲劳作用；9.祛痰作用等。

三、铁皮石斛的临床应用铁皮石斛是补阴圣药。养阴学派的创始人朱丹溪，浙江义乌人，著名的金元四大医家之一。他认为“人，阴常不足，阳常有余。阴虚难治，阳虚易补。”就人体而言，阴指阴液的总称，乃生命活动的物质基础，由五脏所主。如心主血，汗为心之液；肝藏血，泪为肝之液；脾生血，涎为脾之液；肺藏津，涕为肺之液；肾藏精，唾为肾之液。津、精、汗、血、液诸般灵物皆属于阴，常以“阴精”、“营血”“津液”称之。阴虚，与阳虚相对而言，是指人体阴精或津液发生亏虚，而出现的病症之谓。如心阴虚，则是心悸怔忡，为五心烦热，多梦少寐；肝阴虚，则见头目眩晕，肢麻震颤，眼干雀目；脾阴虚，则见饥不欲食，食入难化，手足烦热，大便秘结；肺阴虚，则多呛气逆，干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，口干咽燥；肾阴虚，则见腰膝酸软，男子遗精，女子梦交。可见，阴精一亏，五乱互作，诸病生焉。所以《灵枢·本神篇》曰：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。

”哪些人可用石斛？

1．中老年人。石斛能提高机体的SOD水平，清除氧自由基的作用，从而具有抗氧化的作用，能使机体延缓衰老，故中老年人宜于服用。元代名医朱丹溪说：“年过四十，阴气自半”，是说人进入中年化后，人体的阴气趋向衰弱，且衰得较快，平时应注意及时补充。

2．阴虚体质的人。阴虚体质的人，常见形体消瘦，平时常感到口干舌燥，舌质偏红，脉较细数，吃辛热食物或熬夜易上火，常出现咽痛，舌红，口舌生疮等。阴虚病症多见于大病、重病或久病之后，人体津液亏耗，出现低热不退，手足心热，午后潮热，形体消瘦，盗汗，口干咽燥，小便短赤、舌质红、脉细数无力等症状。

3．各种燥热症。石斛味甘，微苦，性微寒，作用既可养阴，又能清热，可用于各种原因造成的燥热症，如肺热肺燥、胃热胃燥等，呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统等各种燥热症，均可使用。如治胃热所致的胃痛干呕，舌光少苔者，用石斛配竹茹、芦根、枇杷叶以养阴、清胃、止呕。治肺燥干咳，用石斛配瓜蒌皮、枇杷叶以滋阴润肺，化痰止咳。慢性咽喉炎是明显的燥热症表现，其主要表现为咽喉干燥，辩证当属阴虚内热。消渴也是常见的燥热症，其原因在于肺胃火旺阴亏津伤。石斛既能使养阴生津止渴，又能清肺胃虚热，故可谓消渴症者选用。临床实践证明，石斛能显著改善糖尿病患者的口干舌燥，大便秘结，乏力等症状，对葡萄糖需求量异常有较好的疗效。心悸失眠多为心阴亏虚、心火亢盛所引起。石斛性寒、味甘，功能养阴增液，故可用于治疗心悸失眠。咳嗽，特别是久咳不愈，也多属于燥热。各类胃病中，属于燥热的不在少数。在临床上运用石斛治疗胃病取得较好的疗效的，多属于阴虚胃火盛者。干燥综合症，大多数属中医所说的阴虚内热，表现为口、眼、肌肤的干燥；石斛功能养阴生津，对该病症有较好的治疗效果。

4．各种眼病。石斛有较好明目作用，对于眼保健和防治各种眼疾均有裨益。早期白内障患者大都视力减退、眼睛昏花，多由于肝肾阴亏，虚火上炎，目失所养所致。石斛能养阴润燥，养肝明目，常与枸杞子、甘菊花、决明子等益阴、养肝、明目的药物合用，达到防治作用。

5．肿瘤患者。石斛能抑制肿瘤已被药理试验所证实。临床上已广泛应用石斛配伍其他扶正药物治疗各类恶性肿瘤。如石斛配伍黄芪、水蛭组成的合剂，对中晚期食管癌有较好的疗效；石斛配伍西洋参、生地黄、玄参、麦门冬、山萸肉、百合等组成的养阴益气汤能提高喉癌术后生存率。肿瘤患者放化疗后，一般都有阴津耗竭的表现，服用石斛滋养补虚，能使放化疗的毒副作用减轻。石斛配合生黄芪、白术、太子参、枸杞子、鸡血藤等，对肿瘤的放射治疗有增效作用。

石斛的服用禁忌：石斛属养阴清热之品，对某些病症仍属禁忌。

1．阳虚、寒湿之体。形体胃寒怕冷，胃脘部冷痛，大便溏薄，舌质淡白，苔白腻，脉细无力。

2．湿热之体。口中黏腻，口苦，舌质红，苔黄腻而厚。

3．感冒表征未解，感冒自觉畏寒，发热，同时有鼻塞，全身肢体疼痛或头痛，脉浮。铁皮石斛的药用部位是茎。铁皮石斛的茎经过修制、揉制、整制、烘干等极为复杂的加工过程制成的螺旋状的加工品，叫铁皮枫斗，也称为西枫斗、耳环石斛。

铁皮石斛的鲜茎和枫斗都可入药，但两者在功效上有所区别，鲜石斛清热生津力强，热病伤津者多用；一般阴虚口干可用干石斛。

如果购买新鲜石斛，选择茎较圆壮，青绿色或黄绿色，嚼起来很粘，渣滓少为佳。其服用方法多种多样，可以嚼着吃，可以泡茶喝，可以煎汤喝，还可以放进老鸭煲里做药膳。值得注意的是，

许多石斛的茎都可以加工成枫斗，如铜皮枫斗、紫皮枫斗等，铁皮枫斗和一些近似种的加工枫斗，在外形上也很难鉴别，而它们的价格却相差甚远。  张治国（浙江省医学科学院 教授）