石斛蛇舌方治疗慢性萎缩性胃炎56例

　　慢性萎缩性胃炎是消化系统的多发病、常见病、难治病之一,许多患者还伴发肠上皮化生和异性增生,其中部分肠化和增生患者会转变成胃癌。该病临床以胃脘胀痛、嘈杂、身倦乏力、口干、纳呆、大便干结等为主要表现,近年来,笔者采用自拟石斛蛇舌方治疗56例,疗效满意,现总结于下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料:病例均为本院2003～2008年门诊患者84例,按随机法分为2组。治疗组56例,其中男30例,女26例;年龄在40～60岁;病程5～15年。均征得患者同意,单纯接受中医方法治疗。对照组28例,其中男18例,女10例;年龄:41～60岁;病程5～15年。两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05)。

　　1.2 诊断标准:参照叶任高、陆再英主编《内科学》第六版中的标准,并经胃镜及活体病理切片检查,符合慢性萎缩性胃炎诊断标准。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组:采用自拟石斛蛇舌方治疗。基本方组成:沙参、制玉竹、乌梅各20g,白花蛇舌草30g,麦冬、蒲公英各15g,三七粉(吞服)3g,莪术12g,石斛、白芍、炙甘草各10g。加减:疼痛者加元胡、九香虫各10g;纳呆者加山楂、谷芽、麦芽各30g,鸡内金20g;胃粘膜充血伴糜烂者加地榆10g,仙鹤草30g,旱莲草20g;肠化或增生者加米仁、败酱草各30g,功劳叶10g。中药治疗以1个月为1个疗程,每日1剂,水煎服,脾胃虚寒者不宜用。

　　2.2 对照组:胃复春片按常规口服,1个月为1个疗程。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准:显效:经治疗后症状及体征基本消失,胃镜及病理检查腺体萎缩明显好转。有效:经治疗后临床症状及体征有减轻,胃镜及病理检查有一定好转。无效:经治疗后症状和体征无好转,胃镜及病理检查无变化或病情加重恶化。

　　3.2 治疗结果:经治疗后,2组治疗结果见表1。治疗组总有效率100%高于对照组总有效率75%。2组总有效率比较,治疗组优于对照组。

　

　　3 典型病例

　　患者,女,60岁。患慢性萎缩性胃炎8年,上腹部时时隐痛、嘈杂、口干、身倦乏力、大便干结并需2～3天1行,舌干少苔,脉细数。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎伴肠化。予石斛蛇舌方治疗。药用:沙参、蒲公英各15g,制玉竹、乌梅各12g,白花蛇舌草、米仁各30g,败酱草20g,元胡、麦冬、石斛、功劳叶、炙甘草各10g。15剂,每日1剂,水煎分服。复诊,患者痛消纳增,体力有恢复,大便通畅,舌红、苔薄,脉细弱,再予原法:沙参15g,制玉竹12g,白花蛇舌草、米仁、败酱草各20g,石斛、炙甘草各10g。10剂。三诊,胃镜检查胃粘膜色泽、萎缩均较前有较好改善,肠化消失,自诉无胃痛,食欲可,大小便正常,嘱平时常服养胃颗粒,随访5年,未有反复。

　　4 体会

　　慢性萎缩性胃炎属中医学中的“胃脘痛”、“虚痞”、“嘈杂”等范畴,主要病机是胃阴亏虚、气机郁滞、热毒蕴结、湿浊中阻、瘀血停滞。病理特点是胃腺体萎缩,胃粘膜变薄,粘膜肌层增厚或者伴肠上皮化生、不典型增生。石斛蛇舌方中,沙参、麦冬、玉竹养阴生津为君药;石斛、乌梅酸甘化阴、治胃阴不足,白花蛇舌草、蒲公英、清热解毒消肿,抑制HP,以上共为臣药;又中医学认为久病必瘀,故佐以莪术、元胡、三七粉等药活血通络止痛,有利于萎缩腺体的活化舒展;炙甘草补胃和中,调和诸药为使。在治疗的同时,应嘱患者注意身体调养和饮食禁忌,平时尽量不吃干炒、剧辣、油炸等上火刺激性食物,以免伤胃阴而加重病情。