论文：铁皮石斛功效及其临床应用

石斛是我国传统中药，始载于《神农本草经》，谓其“味甘、平、无毒。补五脏嬴瘦，强阴。久服厚肠胃，轻身，延年………”中药石斛原植物较多，其中铁皮石斛是其中的珍贵品种。本草对它的评价甚高：“霍山石斛（指铁皮石斛一类），甘之而不槁，口嚼之而无渣滓，味浓而富脂膏，益胃益液，却无清凉碍脾之虑，确为无上妙品”。可见，石斛作为祛病健身的名贵中药由来已久。
 
1.铁皮石斛的功效与药理作用 
 
1.1增强免疫力
 
中医认为阴阳平衡气血通畅，人体处于健康状态，若阴阳失调，则百病丛生。梁代陶弘景说石斛在于“益精补内绝不足”。清代徐大椿强调石斛主要功用在于“益肾阴而安神志，为夹热伤阴专药”。药理研究表明铁皮石斛对非特异性及特异性免疫均有增强作用。铁皮石斛具有改善人体阴虚症状，提高机体免疫力。
 
1.2辅助降血糖
 
传统中医将具有多饮，多食，多尿，久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症，称为“消渴”，而消渴症包括糖尿病。消渴症的发生以肾阴虚，肺胃燥热为基本病机，以气阴两虚为其病理特点。早在《黄帝内经》中提出治法以“养阴生津，平衡阴阳”为主。《本草正》云：石斛“能退火，养阴，除烦……亦止消渴热汗”。《中药大辞典》记载石斛“清热养阴，用于热病伤津，口干烦渴”。石斛既能生津止渴，又能清肺胃虚热，自古以来就是治疗消渴症的专药。药理研究表明，铁皮石斛能使肾上腺素性高血糖小鼠血糖降低，肝糖原含量增高，使链脲霉素诱发的糖尿病大鼠血糖降低，血清胰岛素水平升高，胰高血糖水平降低，表明铁皮石斛对上述两种模型均有明显降血糖作用。
 
1.3抗氧化
 
中医对于衰老有过很多研究，早在《黄帝内经》中就指出：“年四十，而阴气自半也，起居衰也”，后续学者总结出阴虚生火与衰老学说，津亏生燥与衰老学说，都说明了“滋阴生津”为延缓衰老的要法。《本草纲目》记载“强阴益精”之石斛能“轻身延年……补肾益力，壮筋骨”。《本草续疏》云“久服厚肠胃，轻身，延年”。说明石斛的延缓衰老作用早已被认识。
 
现代医学研究提出“自由基致衰老”学说，认为人类的衰老与自由基氧化密切相关。铁皮石斛多糖对肝微粒体脂质过氧化具有抑制作用， 且具有较强的清除羟自由基和超氧阴离子作用，并对H2O2诱导的红细胞氧化溶血也具有一定的保护作用。铁皮石斛表现出良好的抗氧化效果，从而从侧面验证了其延缓衰老的作用。
 
1.4缓解体力疲劳
 
《神农本草经》、《本草纲目》中都有石斛“补五脏虚劳赢弱”的记载，其他如《日华子 本草》“治虚损劳弱，壮筋骨”。《药性论》“养肾气，益力”，《本草纲目拾遗》“已劳损”，《本草备要》“补虚劳”，都说明石斛具有抗疲劳，强身健体之功效。现代研究表明，铁皮石斛能显著延长小鼠负重游泳时间，降低血乳酸和肌酸激酶水平，提高运动耐力和加速消除疲劳。
 
1.5改善肠胃功能
 
中医认为“脾胃为后天之本”胃为“水谷之海”，主受纳，腐熟水谷，水谷精微之气，经脾运化以充养全身。胃为阳土，喜润恶燥。《神农本草经》就有“久服厚肠胃”的记载，梁代陶弘景云石斛“平胃气，长肌肉”。《本草再新》认为石斛专“理胃气，清胃火”。因此，人们称之为“肠胃药”。
 
现代药理实验也证实，以铁皮石斛为主要原料制成的铁皮枫斗晶能明显促进大鼠胃液分泌，增加胃酸和胃蛋白酶排出量，并能增强小鼠小肠推进，软化大便。
 
1.6护肝作用
 
石斛，味甘，微寒。归胃，肾经。《医宗必读。乙癸同源论》曰“壮水之源，木赖以荣”。中医素有肝肾同源之说。石斛入肾经，滋阴补肾，水充木荣，肝体得养。《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故治肝先实脾。石斛甘淡入脾，益胃生津，培土荣木，健脾养肝。
 
现代药理研究表明，铁皮石斛和铁皮枫斗对急性酒精性肝损伤模型小鼠具有抗氧化作用，能升高肝SOD，肝GSH-Px，降低血清和肝MDA，从而减轻脂质过氧化造成的肝损伤。
 
1.7抑制肿瘤
 
《本草纲目》记载石斛“味甘，淡，微咸”。甘入脾擅补虚，扶正固本，咸能软，能下，对防治肿瘤有一定作用。现代药理实验表明，铁皮石斛提取物具有抗肿瘤作用，对鼻咽癌体外细胞模型及荷瘤裸鼠模型均有明显抑制作用。
 
其他还有降血压，抗辐射，清咽护嗓，止咳祛痰等作用【1】。
 
2.铁皮石斛是滋阴圣药
 
2.1 铁皮石斛是补阴圣药。养阴学派的创始人朱丹溪，浙江义乌人，著名的金元四大医家之一。他认为“人，阴常不足，阳常有余。阴虚难治，阳虚易补。”就人体而言，阴指阴液的总称，乃生命活动的物质基础，由五脏所主。阴虚的一般表现为身体赢瘦、面容憔悴、口干喉燥、咽痛咽干、口渴喜冷饮、大便干燥、小便短赤、甚至出现骨蒸盗汗，或午后低热，或夜热早凉，呛咳、颧红、消渴、舌红少苔或无苔、脉细数等。这些主要是由于阴液虚亏而不能使体内激增的热量予以抑制，进而使体内的火炽肆虐，从而消耗掉更多的阴液，导致阳热相对增多，使机体处于一种虚性亢奋的状态，继而使人适应能力减弱，最后导致机体功能失调。
 
哪些人适宜服用石斛【7】
 
2.2.1 中老年人。石斛能提高机体的SOD水平，清除氧自由基的作用，从而具有抗氧化的作用，能使机体延缓衰老，故中老年人宜于服用。人进入中年化后，人体的阴气趋向衰弱，且衰的较快，平时应注意及时补充。
 
2.2.2阴虚体质的人。阴虚体质的人，常见形体消瘦，平时常感到口干舌燥，舌质偏红，脉较细数，吃辛热食物或者熬夜易上火，常出现咽痛，舌红，口舌生疮等。阴虚病症多见于大病、重病或久病之后，人体津液亏耗，出现低热不退，手足心热，午后潮热，形体消瘦，盗汗，口干咽燥，小便短赤，舌质红、脉细数无力等症状。
 
2.2.3各种燥热症。石斛味甘，微苦，性微寒，作用既可养阴，又能清热，可用于各种原因造成燥热症，如肺热肺燥、胃热胃燥等，呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统等各种燥热症，均可使用。如治胃热所致的胃痛干呕，舌光少苔者，用石斛配竹茹、芦根、枇杷叶以养阴、清胃、止呕。治肺燥干咳，用石斛配瓜萎皮、枇杷叶以滋阴润肺，化痰止咳。
 
慢性咽喉炎是明显的燥热症表现，其主要表现为咽喉干燥，辩证当属阴虚内热。消渴也是常见的燥热症，其原因在于肺胃火旺阴亏津伤。石斛既能养阴生津止咳，又能清肺胃虚热，故可谓消渴症者选用。临床实践证明，石斛能显著改善糖尿病患者的口干舌燥，大便秘结，乏力等症状，对葡萄糖需求量异常有较好的疗效。
 
心悸失眠多为心阴亏虚，心火亢盛所引起。石斛功能养阴增液，故可用于治疗心悸失眠。咳嗽，特别是久咳不愈，也多属于燥热。各类胃病中，属于燥热的不在少数。在临床上运用石斛治疗胃病取得较好疗效的，多属于阴虚胃火盛者。
 
干燥综合症，大多数属中医所说的阴虚内热，表现为口、眼、肌肤的干燥；石斛功能养阴生津，对该病症有较好的治疗效果。
 
2.2.4各种眼病。石斛具有较好明目作用，对于眼保健和防治各种眼疾均有裨益。早期白内障患者大都视力减退、眼睛昏花，多由于肝肾阴亏，虚火上炎，目失所养所致。石斛能养养阴润燥，养肝明目，常与枸杞子、甘菊花、决明子等益阴、养肝、明目的药物合用，起到防治作用。
 
2.2.5 肿瘤患者。石斛能抑制肿瘤已被药理试验所证实。临床上已广泛应用石斛配伍其他扶正药物辅助治疗各类恶性肿瘤。如石斛配伍黄芪、水蛭组成的合剂，对中晚期食管癌有较好的疗效；石斛配伍西洋参、生地黄、玄参、麦门冬、山萸肉、百合等组成的养阴益气汤能提高喉癌术后生存率。
 
肿瘤患者放化疗后，一般都有阴津耗竭的表现，服用石斛滋养补虚，能使放化疗的毒副作用减轻。石斛配合生黄芪、白术、太子参、枸杞子、鸡血藤等，对肿瘤的放射治疗有增效作用。
 
3.铁皮石斛的临床应用
 
3.1在肿瘤治疗中的应用
 
对30例阴虚肿瘤病人服用铁皮枫斗晶的临床结果表明，铁皮枫斗晶治疗肿瘤患者的气阴两虚、肝肾阴虚疗效确切，同时可以调节肿瘤病人的免疫功能，特别对放化疗肿瘤患者伴有阴虚症者有很好的对症辅助治疗效果【3】。
 
通过对80例肺癌放化疗患者结合铁皮枫斗颗粒（胶囊）的治疗，表明铁皮枫斗颗粒及胶囊对气阴两虚症及肺癌症状改善效果显著，两种剂型比较，差异无显著性意义【4】。
 
铁皮石斛及其制剂在肿瘤治疗中，多于放化疗过程相结合，因放疗射线在中医辨证中多为热毒，热毒最易伤阴，而石斛尤善于养阴生津清热。
 
3.2在萎缩性胃炎治疗中应用
 
铁皮枫斗颗粒（胶囊）治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证临床研究表明，铁皮枫斗颗粒症状改善总有效率为98.6%，铁皮枫斗胶囊总有效率为98.7%，生脉胶囊对照组总有效率为88.6%，提示铁皮枫斗颗粒（胶囊）对慢性萎缩性胃炎气阴两虚证疗效显著【5】。
 
用鲜铁皮石斛配伍其他中药等治疗萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。病人服药3个月左右，症状消失，胃镜复查示，浅表性胃炎，十二指肠溃疡愈合【6】。
 
3.3在糖尿病治疗中应用
 
将60例2型糖尿病IR（胰岛素抵抗）患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组服用盐酸二甲双胍和石斛合剂加减，对照组单纯服用盐酸二甲双胍，结果指示治疗组改善IR更明显。同时治疗组改善患者的血脂水平更为显著。【7】
 
用鲜铁皮石斛配伍其他中药等治疗患者付某，血液生化提示空腹血糖8.3mmol/L，甘油三酯2.36mmol/L，胆固醇5.63mmol/L。西医诊断为2型糖尿病，高血压病，高脂血症。中医诊断：消渴。服药2月后，乏力，口干明显改善、颈腰酸痛、目干涩等症好转，复查空腹血糖6.5mmol/L，血脂正常【6】。

 
参 考 文 献
 
1.吕圭源，颜美秋，陈素红。铁皮石斛功效相关药理作用研究进展。中国中药杂志，2013,38（4）.489
2.竹剑平，钱永涛，葛卫虎，等。石斛。浙江科学技术出版社，2003:20
3.张沂平，马胜林，朱远。铁皮枫斗晶对肿瘤患者放化疗辅助治疗的疗效观。中国中西医结合杂志，2000,20（8）：628
4.陈晓萍，张沂平，朱娴如，等。铁皮枫斗晶（胶囊）治疗肺癌放化疗患者气阴两虚证的临床研究。中国中西医结合杂志，2006,26（5）：394
5.吴人照，陈军贤，夏亮，等。铁皮枫斗颗粒（胶囊）治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证临床研究。上海中医药杂志，2004,38（10）：28
6.王杰，王邦才。鲜铁皮石斛临床应用举隅。浙江中医杂志，2012,47（11）:841
7.辛金钟，王麒又，陈丽娟，等。石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究。中医中药，2010,48（3）：58