铁皮石斛古代与现代的应用概况
石斛为兰科(Orchidaceae)石斛属(Dendrobium)植物金钗石斛Dendrobium nobile Lind鼓槌石斛D．chrysotoxum Lind1．流苏石斛D．fimbriatumHook．铁皮石斛D．officinale Kimura et Migo霍山石斛D．huoshanense C．Z．Tang et S．J．Cheng、细茎石斛D．monilifo瑚e(L．)Sw．等同属植物近似种的新鲜或干燥茎。始载于《神农本草经》，作为补阴要药．古今应用广泛。 包雪声等通过对本草历史的考证．认为众多本草学家多推崇富含黏液成分的细茎类型石斛属植物，如铁皮石斛、霍山石斛、细茎石斛以及“中实”的金钗石斛。基本上可以对目前市场上应用的与有关文献上记载的石斛进行“正本清源”。
其中，铁皮石斛由于其独特的滋阴补益作用和保健功效，以及作为药典记录加工枫斗的唯一来源，被视为石斛中价格昂贵的珍品，又因其种子极小、无胚乳，在自然条件下，需与某些真菌共生才能萌发的生长特点，已被列为国家重点保护的药用植物之一。并在2010年版《中国药典》中单列铁皮石斛[212~。本文将历代医学专著和药典中石斛和铁皮石斛的功效和应用，以及铁皮石斛在现代的应用综述如下。为铁皮石斛的规范化种植、开发和合理应用提供依据。
历代典籍对石斛功效与应用的记载历代诸多具有影响的医学专著和典籍均将石斛收入其中，奉其为“药中之上品”，以下是历代医书典籍对石斛功效及应用的记载。 早在东汉时期我国第一部药学专著《神农本草经》将石斛列为上品：“味甘，平。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢弱，强阴，久服厚肠胃。”五代十国时期《日华子本草》嗍记载：“治虚损劳弱，壮筋骨，暖水脏，益智，平胃气，逐虚邪。 ”
陶弘景《名医别录》障，记载：“无毒。益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热气，脚膝疼冷痹弱，定志除痉。”隋末唐初甄权《药性论》 。 记载：“益气除热。主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹、骨中久冷、虚损，补肾积精，腰痛，养肾气，益力。”宋代寇宗夷《本草衍义》嘲补载：“治胃中虚热。”李时珍《本草纲目》记载：“石斛除痹下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴益精，久服，厚肠胃，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝冷痹弱，定志除惊，轻身延年，益气除热，治男子腰膝软弱，健阳，逐皮肤风痹、骨中久冷，补肾益力，壮筋骨，暖水脏，益智清气，治发热自汗，痈疽排脓内塞。”清代赵学敏《本草纲目拾遗》嗍记载：“清胃，除虚热，生津、_已劳损，以之代茶，开胃健脾，功同参芪。定惊疗风，能镇涎痰，解暑，甘芳降气。 ”
清代黄宫绣《本草求真》记载：“入脾肾，甘淡微苦、咸平，故能人脾除虚热；人肾强元气及能坚筋骨，强腰膝。凡骨痿庳弱，囊湿精少，小便余沥者最宜。”清代凌奂《本草害利》记载：“长于清胃除热，惟胃肾有虚热者宜之，虚而无火者，不得混用。甘淡微寒，清胃除虚热，补肾涩元气，疗脚膝。 川石斛，少逊鲜石斛，性加寒，尤退虚热，虚证宜干，实证宜鲜。”
清代邹澍《本经续疏》记载：“味甘，平，无毒。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热、痱气。脚膝疼冷痹弱。久服厚肠胃，轻身、延年，定志除惊。一名林兰，一名禁生，一名杜兰，一名石遂。”清代吴仪洛《本草从新》 补载：“甘淡微成、微寒。平胃气，除虚热，安神定惊。”清代医学家周岩《本草思辨录》旧补载：“为肾药，为肺药，为肠胃药。诸家论说纷如，而咸未亲切，兼有疏漏。”清代汪昂《本草备要 己载：“甘淡人脾，而除虚热；咸平人肾，而涩元气。益精强阴，暖水脏，平胃气，补虚劳，壮筋骨，疗风痹脚弱，发汗自汗．梦遗滑精，囊涩余沥。”
清代严洁《得配本草》【补载：“陆英为之使，畏僵蚕、雷丸。恶凝水石、巴豆。味甘淡，微寒。入足太阴，少阴兼入足阳明经。清肾中浮火而慑元气．除胃中虚热而止烦渴。清中有补，补中有清，但力薄，必须合生地奏功，配菟丝，除冷痹。精气足也，佐生地，厚肠胃，湿热去也。虚寒者用之，泄泻不止，佐以川芎搐鼻，治睫毛倒入。”《本草再新》补载：“理胃气，清胃火。除心中烦渴，疗经肾虚热，安神定惊，解盗汗，能散暑。”《神龙本草经读》【记载：“味甘，平，无毒。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴血精，久服厚肠胃。”《滇南本草》『记载：“味甘、淡，性平，升也，阴中之阳也。平胃气，能壮元阳，升托，发散伤寒。”《福建药物志》【记载：“甘，寒。清热生津，滋养肺胃，治咳嗽，病后虚热，高热。”《中药大辞典》】记载，“性味甘淡，微咸、寒。人胃、肺、肾经。生津益胃，清热养阴。用于病伤津，El干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。 ”
2010年版《中国药典》一部 单列铁皮石斛，味甘，微寒。归胃、肾经。益胃生津，滋阴清热。用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。石斛具养阴清热．为治胃阴不足之要药，对热病伤阴，胃热口渴较轻者，可单用煎汤代茶饮；若阴伤较重，舌质深赤，舌苔焦黑，干燥无津，口渴欲饮者，与天花粉、生地、麦冬等同用，以增加清热保健之功；若气阴不足而致发热口渴，可与黄芪、麦冬、生地等益气养阴药相伍，如《证治准绳》石斛汤。
石斛既能养阴生津止渴，又能清肺胃虚热，常用于消渴证，如肺火炽盛所致的咽燥目于，引饮不休之上消，可与天冬、沙参、胡黄连等相配，以养阴泻火，方如《医醇藤义》逢原饮；胃中痰火相乘导致消谷善饥之中消，则可用鲜石斛配石膏、天花粉、半夏等以清胃化痰，方如祛烦养胃汤。石斛对于胃阴不足而有虚热所致的胃痛干呕，舌光少苔者最为适宜，临床常与竹茹、芦根、枇杷叶等同用，以养阴清胃止呕；若肺燥干咳，可与瓜蒌、枇杷叶等化痰止咳药配伍，共奏滋阴润肺，化痰止咳之效。
石斛能滋肾养肝，用于肝肾阴亏，目失所养而致视物昏花，常与枸杞子、菊花、决明子等益阴养肝明目药同用，如《原机启微》石斛夜光丸；《圣济总录》石斛散，配仙灵脾和苍术等治眼昼视精明，夜暮昏暗不见物。石斛有补肾益精，强阴健阳之功，前人治疗肾虚精亏而致的腰膝酸痛或痿软，如《妇科玉尺》配牛膝、白芍、生地等用治产后血虚阴亏，腰痛不能久立。《医心方》淮南王枕中丸，配巴戟天、桑螵蛸、杜仲，治阴气衰，腰背痛，两胫恫疼，小便多沥，失精，精自出，囊下湿痒；《时病论》清热保津法，配连翘、天花粉、鲜生地、麦冬、参叶等，治热病有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑；《辨证录》石斛玄参汤，配玄参，治胃火上冲，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能步履 。
铁皮石斛的现代应用现代临床和药理研究证明。铁皮石斛具有抗衰老、抗肿瘤、降低血糖和提高免疫等作用。对恶性肿瘤的辅助治疗，以及慢性胃炎、糖尿病、慢性咽炎和久病体虚免疫功能低下等方面都有广泛的应用。
铁皮石斛在现代临床方面的应用
陈晓萍等通过80例肺癌放、化疗患者结合铁皮枫斗制剂的治疗，表明铁皮枫斗制剂对气阴两虚证及肺癌患者症状改善效果显著。浙江省肿瘤医院张沂平等【观察30例阴虚肿瘤患者放、化疗同时结合铁皮枫斗晶治疗对症状及免疫指标的影响。结果表明．铁皮枫斗晶治疗肿瘤患者的气阴两虚、肝肾阴虚疗效确切，同时可以调节肿瘤患者的免疫功能，特别对放、化疗肿瘤患者伴有阴虚证者具有很好的对症辅助治疗效果。姚庆华等[221对20例肿瘤化疗阴虚患者用铁皮枫斗颗粒干预治疗。研究发现，阴虚症状积分与治疗前相比下降(P<0．05)，血白细胞计数、肝功能指标、NK细胞和CD *／CD 比值与治疗前相比有显著性差异(P各25克，冬虫夏草既能滋肾补肝，加上霍山石斛、白芍、桑椹子、山萸肉等都是滋阴的中药，具有补肝肾的作用，适合阴虚患者。
小结
铁皮石斛是石斛属植物中的名贵品种，益气滋阴清热润燥的功效，在《中国药典》中占有一席之地，在治疗和日常保健中广泛应用，疗效肯定。随着人工栽培技术的日渐成熟，铁皮石斛资源匮乏的问题也逐步得到解决，药理作用机制、药效成分、分子生物学等方面的研究也有较多的报道。在两千多年临床经验的基础上，采用先进的科学手段，逐渐阐明铁皮石斛的作用机制，咖啡唉铁皮石斛新产品和新用途，扩大其药用范围，充分发挥其药材优势，是当前发展铁皮石斛产业化和现代化的重要任务。
